Expediente clínico
Llena la historia clínica por secciones o en una sola pantalla, ciérrala, corrígela con adendas, abre nuevos episodios y adjunta archivos.
El expediente reúne la historia clínica, la conceptualización del caso y los archivos del consultante. La historia está estructurada conforme a la NOM-004, adaptada a la práctica psicológica (con examen del estado mental en lugar de exploración física). Las notas de cada sesión están en 📋 Sesiones.
Paso a paso
Llena las secciones
Consultantes → el consultante → 📁 ExpedienteAbre una sección (Datos de identificación, Motivo de consulta, antecedentes, Examen del estado mental, Impresión diagnóstica, Pronóstico…), pulsa «✏️ Editar» y luego «Guardar». Se completan poco a poco.
O todo en una pantalla
Pulsa «✏️ Editar todo el expediente» para capturar una entrevista que salta entre secciones. Se guarda solo, sección por sección. Si alguien cambió una sección mientras escribías, te avisa y eliges qué texto conservar. Sal con «← Terminar».
Revisa el número de expediente
Configuración → 🪪 Mi perfil profesional → Número de expedienteCada consultante tiene uno único, que aparece junto a su nombre. Elige si Sesiona lo asigna sola o lo escribes tú. Puedes corregirlo desde «✏️ Editar» en su ficha; nunca se repite.
Cerrar la historia clínica
Mientras está abierta se edita libremente. Cuando termines la evaluación, pulsa «🔒 Cerrar historia clínica» (necesita el motivo de consulta). Si no la cierras, se cierra sola 30 días después de empezar a llenarla; el expediente te dice la fecha. Cerrada, sus apartados ya no cambian.
Con la historia cerrada
| Necesitas | Qué usar |
|---|---|
| Corregir un error de lo escrito | «＋ Adenda (corrección)»: indicas el apartado y el original se conserva |
| Registrar algo nuevo que cambia el caso | Anótalo en la nota de la sesión en que lo supiste y, además, «＋ Nota de actualización» |
| Atender de nuevo a alguien que regresó con otro motivo | «Nuevo episodio de atención»: la historia actual se archiva cerrada y se abre una nueva en el mismo expediente |
| Cambiar la ficha o la conceptualización del caso | Siguen editables con «✏️ Editar ficha y conceptualización»; cada cambio a la ficha queda registrado |
Al final del expediente, en «Archivos adjuntos», agrega estudios o documentos con «📷 Tomar foto» o «📂 Subir archivo». Quitar un archivo lo saca de la lista, pero se conserva en el expediente.
Tutoriales relacionados
Actualizado el 8 de noviembre de 2026.